小儿多发性抽动症发病率

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       多发性抽动症可以在各种不同的种族、社会阶层和文化背景中发病,是一种世界广泛性的疾病。在欧洲、中东、美国、新西兰、巴西、日本和中国等许多国家均有多发性抽动症发病的报道,不论人种或文化差异,本病的临床现象学(phe-omenology)都表现相似,这提示其有一个共同的遗传学基础。据报道,世界上有些著名的人也曾患有多发性抽动症。他们在自己喜爱的职业中表现出色。下面列举的是患有多发性抽动症的几位著名人士的典型例子。沙米尔·约翰逊(SamuelJohnson)博士(1709~1784):英国著名的作家和词汇学家,他是18世纪后半期的文坛领袖。其代表作是<大英词典>和(生命之歌)。许多医药史学家推测他患有多发性抽动症。约翰逊博士的朋友描述他总是不断地抽动或打手势,这些动作令初次见到他的人感到非常吃惊。他有不自主发声。吹口哨,重复语言,发出不规则的呼吸声。另外,他有强迫性行为,如触摸邮箱,离开房间时丈量步子,在跨过门槛时做出古怪的复杂手势和走姿。这些运动性抽动和不自主发声以及强迫性行为困扰了约翰逊博士的大半生。有人认为莫扎特(Mozart)(1756~1791)也可能患有多发性抽动症。吉米·埃森瑞克(Jim Eisen-reich):美国麦吉尔棒球队的外野手。当他作为一名年轻选手进入麦吉尔队后就被诊断患有多发性抽动症,由于其病症的困扰,使他起初的体育生涯陷入了一片混乱之中。医生对他进行了治疗,他历经艰辛,终于返回了麦吉尔队。他在罗耶尔队打过球,继而是菲林队、马林队、多德哥尔队,他终于成长为一名外野手,成为队中极具价值和影响力的球员。对那些患有多发性抽动症的儿童来说,他是他们学习的榜样,无论他在哪里进行比赛。他都会在球员休息室迎接这些孩子。他在全国作有关多发性抽动症的巡回演讲,通过广播进行公益宣传,并在多发性抽动症协会组织的慈善高尔夫和保龄球活动中表演。他还积极参与到一个叫做“应付自如(Handling It Like a winner)”的节目中去,这是一个专为儿童开办的著名电视节目。

        发病率是指在一定人群中,一定时期内发生某病新病例的频率,通常用每lO万人中每年发生新病人的数目来表示。多发性抽动症的年发率一般为0.5~1/10万。但由于流行病学研究的现场、对象、方法或地区等的不同,多发性抽动症的发病率也有低于0.5/10万的报道。Lucas等于1982年通过对医疗记录的回顾,他们试图确认所有从1968~1979年的12年间.在美国明尼苏达州罗切斯特(Rochester)被诊断为多发性抽动症的病人,结果只有三个病人(全部为男性)被确认,得出多发性抽动症的年发病率为0.46/10万,或在所有美国人中每年产生近1000个多发性抽动症新病人。由于这项研究依赖于医疗记录来诊断,多发性抽动症新病人的确认依靠于患病后寻求治疗的那些人,而且临床医生也只能大致地由文献记载的多发性抽动症的症状来进行诊断。但往往是有一大部分的慢性抽动病人没有寻求治疗,而且临床内科医生误诊多发性抽动症病人的情况也比较普遍,只有患有本病的严重病例才被确认,这就低估了多发性抽动症的实际发病率。近些年来,多发性抽动症的发病有明显增多的趋势,其原因尚不明确,可能与对本病的认识提高,加上环境因素及心理因素的影响有关。

        多发性抽动症在男性的发病明显多于女性,文献报告的研究结果差异较大,男女之比从l.6:1到10:l,据Staley等于1997年对多发性抽动症的跨文化研究的综合资料,本病多见于男性,男女发病之比为(3~4):1平均起病年龄为7岁,典型病例起病于2~15岁,不同文化背景的病人,在临床特征、家族史、伴发症状和治疗结果等方面甚为相似,这可能是因为该病具有相同的生物学和遗传学基础的缘故。一般认为多发性抽动症发病的男女比例为3:1~5:1,这是一个多数学者都比较公认的数字。多发性抽动症在伴随行为问题方面的表现也随性别而不同,在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多动障碍(ADHD),而在女性病人中更多的是伴有强迫障碍(OCD)。Kurlan(1992)推测多发性抽动症的这种性别差异,可能是缘于中枢神经系统在早期发育过程中受性激素的影响所致。

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